BANRAIショップ FAXご注文用紙
Wordファイルはこちら PDFファイルはこちら

ご注文内容 商品名 サイズ 数量
       
       
       

お支払方法

代金引換(現金・カード決済) ※代引手数料315円がかかります
※カード決済は商品配達時に行います
配送方法
  送料 発送〜到着
佐川急便 630円 1〜2日
配達時間帯
指定なし  8時〜12時 12時〜14時
14時〜16時 16時〜18時 18時〜21時
※お届け先が法人の場合は指定不可
ご注文者情報  〒    −        離島の場合チェック→

ご住所                                         

お名前                   カナ                    

TEL     ―      ―       FAX     ―      ―

E-mail

 

商品送付先情報 上記と同じ  上記と別 ※下記にご記入ください

 〒    −         

ご住所                                         

お名前                   カナ                    

TEL     ―      ―       FAX     ―      ―

アンケート 年齢   歳
このページを知った媒体、今回ご注文されたきっかけやご要望など

 

BANRAIショップ FAX:03−5283−8955